体験予約フォーム

◎ 参加者全員の健康チェック確認 (必須)
---参加者全員、健康チェックで該当する内容はありません健康チェックで該当する内容があります※ 健康チェックで該当する内容がある場合はご予約前にお問い合わせください。

申込メニュー (必須)
---沖縄本島１ボート体験ダイビング　沖縄本島１ボート体験ダイビング（１ビーチ練習つき）沖縄本島２ボート体験ダイビング沖縄本島３ボート体験ダイビング

申込人数 (必須)
---２名様３名様４名様５名様６名様７名様８名様

ダイビング希望日 (必須) *入力形式：YYYY-MM-DD

ダイビング日数 (必須)
当日２日間３日間４日間以上

到着日 (必須) *入力形式：YYYY-MM-DD

航空機名 (必須)
ANAJALJTASKYPeachその他

航空機便名 (必須)

宿泊先 (必須)

出発日 (必須) *入力形式：YYYY-MM-DD
※ ダイビング終了後１８時間は航空機に搭乗できませんのでご注意ください。

★★ お客様情報を入力してください ★★

名前 (必須)

ふりがな (必須)

性別 (必須)
男性女性

年齢 (必須)
---10～12歳13～15歳16～17歳18～19歳20～29歳30～39歳40～49歳

郵便番号 (必須)

住所 (必須)

連絡先メールアドレス (必須)
＊再度入力＊連絡先メールアドレス (必須)

連絡先電話番号 (必須)

※ サイズ情報が必須となります。
身長 (必須)
---140～150㎝151～160㎝161～170㎝171～180㎝181～190㎝191～200㎝その他

体重(必須)
---40～45kg46～50kg51～55kg56～60kg61～65kg66～70kg71～75kg76～80kg81～85kg86～90kgその他

足のサイズ(必須)
---21.0㎝21.5㎝22.0㎝22.5㎝23.0㎝23.5㎝24.0㎝24.5㎝25.0㎝25.5㎝26.0㎝26.5㎝27.0㎝27.5㎝28.0㎝28.5㎝29.0㎝その他

眼の矯正(必須)
---使用していない使い捨てコンタクト使い捨て以外のコンタクトメガネ※ 度付きマスクもございますが、使い捨てコンタクトがオススメです。
視力左右(度付きマスクご希望の方必須)

レンタル器材
水中カメラレンタルタオル

連絡事項

★★一人目のご同行のお客様情報を入力してください★★

名前 (必須)

性別 (必須)
男性女性

年齢 (必須)
---10～12歳13～15歳16～17歳18～19歳20～29歳30～39歳40～49歳

※ サイズ情報が必須となります。
身長(必須)
---140～150㎝151～160㎝161～170㎝171～180㎝181～190㎝191～200㎝その他

体重(必須)
---40～45kg46～50kg51～55kg56～60kg61～65kg66～70kg71～75kg76～80kg81～85kg86～90kgその他

足のサイズ(必須)
---21.0㎝21.5㎝22.0㎝22.5㎝23.0㎝23.5㎝24.0㎝24.5㎝25.0㎝25.5㎝26.0㎝26.5㎝27.0㎝27.5㎝28.0㎝28.5㎝29.0㎝その他

眼の矯正(必須)
---使用していない使い捨てコンタクト使い捨て以外のコンタクトメガネ※ 度付きマスクもございますが、使い捨てコンタクトがオススメです。
視力左右(度付きマスクご希望の方必須)

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※ お二人でご予約の方は入力内容の確認後一番下までスクロールして送信ボタンを押下してください。

※ 三名以上のご予約はグループ全員のお客様情報を入力ください。

★★二人目のご同行のお客様情報を入力してください★★

名前 (必須)

性別 (必須)
男性女性

年齢 (必須)
---10～12歳13～15歳16～17歳18～19歳20～29歳30～39歳40～49歳

※ サイズ情報が必須となります。
身長 (レンタルご希望の方必須)
---140～150㎝151～160㎝161～170㎝171～180㎝181～190㎝191～200㎝その他

体重
---40～45kg46～50kg51～55kg56～60kg61～65kg66～70kg71～75kg76～80kg81～85kg86～90kgその他

足のサイズ
---21.0㎝21.5㎝22.0㎝22.5㎝23.0㎝23.5㎝24.0㎝24.5㎝25.0㎝25.5㎝26.0㎝26.5㎝27.0㎝27.5㎝28.0㎝28.5㎝29.0㎝その他

眼の矯正(必須)
---使用していない使い捨てコンタクト使い捨て以外のコンタクトメガネ※ 度付きマスクもございますが、使い捨てコンタクトがオススメです。
視力左右(度付きマスクご希望の方必須)

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★★三人目のご同行のお客様情報を入力してください★★

名前 (必須)

性別 (必須)
男性女性

年齢 (必須)
---10～12歳13～15歳16～17歳18～19歳20～29歳30～39歳40～49歳50～54歳54～59歳

※ サイズ情報が必須となります。
身長(必須)
---140～150㎝151～160㎝161～170㎝171～180㎝181～190㎝191～200㎝その他

体重(必須)
---40～45kg46～50kg51～55kg56～60kg61～65kg66～70kg71～75kg76～80kg81～85kg86～90kgその他

足のサイズ(必須)
---21.0㎝21.5㎝22.0㎝22.5㎝23.0㎝23.5㎝24.0㎝24.5㎝25.0㎝25.5㎝26.0㎝26.5㎝27.0㎝27.5㎝28.0㎝28.5㎝29.0㎝その他

眼の矯正(必須)
---使用していない使い捨てコンタクト使い捨て以外のコンタクトメガネ※ 度付きマスクもございますが、使い捨てコンタクトがオススメです。
視力左右 (度付きマスクご希望の方必須)

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※ 確認画面は表示されません。内容確認後チェックをいれてください。
予約内容確認ＯＫ