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ご予約フォーム/体験ダイビング


ダイビング当日の年齢が10歳以上60歳未満で健康な方がご参加いただけます。
参加者全員の 『◆健康チェック』 のご確認はお忘れなく!
※ 未成年者(20歳未満)は保護者の同意書が必要となります。
※ 小学生、中学生の方は保護者とご参加をお願いいたします。また、貸切メニューのご予約となります。
※ 41歳以上の方は医師による健康診断書の提出をお願いしております。

  雛形の書式はマーベラスでご用意させていただきますのでご連絡ください。
ご予約フォームで送信されるお客様情報は、 ご予約の確認・返信・マーベラスからのご案内以外には使用いたしません。
また、ご予約フォームシステムはセキュリティの強化が行われておりますので安心してご利用いただけます。


※全て必須入力項目となっております。選択、ご記入漏れにご注意ください。
レンタル水中デジタルカメラ、レンタルタオル、フォト記録サービスはご希望のお客様のみチェックをお願いします。

お申込メニュー

 希望開始時間

お申込人数

男性
女性

ダイビング希望日

 から 
※2日以上ダイビングを行われる方は上記右のボックスより選択ください。

ご到着日

航空機名/便名

便

ご宿泊先

ご出発日

※ダイビング後に航空機搭乗予定のある場合、ダイビングは行えません。

お名前/年齢

※60歳以上の方はご予約前にご相談ください。

ふりがな

郵便番号

住所

メールアドレス

携帯メールアドレス

自宅電話番号

携帯電話番号

※携帯電話をお持ちでない方は沖縄滞在中ご連絡のできる電話番号をご記入下さい。(ご宿泊先電話番号等)

身長/体重/足のサイズ

身長  体重  足のサイズ
※器材のご準備に必要です。サイズはお間違にならないようご注意ください。
※その他を選んだ場合連絡事項にご記入ください。

視力/矯正

 左  矯正
※度付きマスクをご用意しておりますが、使い捨てコンタクトがオススメです。

レンタル&サービス

水中デジタルカメラ タオル フォト記録サービス(ツアー写真)

健康チェックの確認

※健康チェックで該当する内容がある場合は、ご予約を承れない場合がございますので、ご予約前にお問い合わせをお願いいたします。



お名前/年齢

 年齢
※60歳以上の方はご予約前にご相談ください。

身長/体重/足のサイズ

身長  体重  足のサイズ
※器材のご準備に必要です。サイズはお間違にならないようご注意ください。
※その他を選んだ場合連絡事項にご記入ください。

視力/矯正

 左  矯正
※度付きマスクをご用意しておりますが、使い捨てコンタクトがオススメです。

レンタル&サービス

水中デジタルカメラ   タオル   フォト記録サービス(ツアー写真)



お名前/年齢

 年齢
※60歳以上の方はご予約前にご相談ください。

身長/体重/足のサイズ

身長  体重  足のサイズ
※器材のご準備に必要です。サイズはお間違にならないようご注意ください。
※その他を選んだ場合連絡事項にご記入ください。

視力/矯正

 左  矯正
※度付きマスクをご用意しておりますが、使い捨てコンタクトがオススメです。

レンタル&サービス

水中デジタルカメラ   タオル   フォト記録サービス(ツアー写真)


お名前/年齢

 年齢
※60歳以上の方はご予約前にご相談ください。

身長/体重/足のサイズ

身長  体重  足のサイズ
※器材のご準備に必要です。サイズはお間違にならないようご注意ください。
※その他を選んだ場合連絡事項にご記入ください。

視力/矯正

 左  矯正
※度付きマスクをご用意しておりますが、使い捨てコンタクトがオススメです。

レンタル&サービス

水中デジタルカメラ   タオル   フォト記録サービス(ツアー写真)


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