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ご予約フォーム／ファンダイビング

ファンダイビングは各ダイビング団体より認定されたＣカードをお持ちで健康な方ならどなたでもご参加いただけますが、以下の内容を必ずお読みください。
※　６０歳以上の方はご予約前にお問い合わせをお願いいたします。
参加者全員の　『◆健康チェック』　のご確認はお忘れなく！
　※ カード発行ダイビング団体によっては講習内容などをご確認させていただく場合がございます。
　※ 未成年者（２０歳未満）は保護者の同意書が必要となります。
　※ 小、中学生の方は保護者とご参加をお願いいたします。また、貸切メニューのご予約となります。
　※ 過去１年以内に健康診断を受けてられない方、健康診断で問題のあった方、５０歳以上の方は
　　　医師による健康診断書の提出をお願いしております。
　　　雛形の書式はマーベラスでご用意させていただきますのでご連絡ください。
ご予約フォームで送信されるお客様情報は、 ご予約の確認・返信・マーベラスからのご案内以外には使用いたしません。
また、ご予約フォームシステムはセキュリティの強化が行われておりますので安心してご利用いただけます。


※全て必須入力項目となっております。選択、ご記入漏れにご注意ください。
ダイビング器材をレンタルされないお客様は各サイズ、視力・矯正のご記入は不要です。

お申込メニュー
　ダイブ本数

お申込人数
男性
女性

ダイビング希望日
　から　
※２日以上ダイビングを行われる方は上記右のボックスより選択ください。

ご到着日

航空機名/便名
便

ご宿泊先

ご出発日
※ダイビング後に航空機搭乗予定のある場合、ダイビングは行えません。

お名前/年齢
※６０歳以上の方は連絡事項に年齢をご記入ください。

ふりがな

郵便番号

住所

e-mail

自宅電話番号

携帯電話番号
※携帯電話をお持ちでない方は沖縄滞在中ご連絡のできる電話番号をご記入下さい。（ご宿泊先電話番号等）

ライセンス団体
　その他団体名

ライセンスレベル/経験
最終ダイビング年月
　経験本数 　ボート経験
最後にダイビングした年月

レンタル器材

フルレンタル 　 重器材 　 軽器材 　 ウエットスーツ
個別レンタル（ＢＣ、マスク、水中カメラ、水中ライト、タオル、など・・・）

身長/体重/足のサイズ
身長 　体重 　足のサイズ
※器材のご準備に必要です。サイズはお間違にならないようご注意ください。
※その他を選んだ場合連絡事項にご記入ください。

視力/矯正
右 　左 　矯正
※度付きマスクをご用意しておりますが、使い捨てコンタクトがオススメです。

参加者全員の
健康チェック確認
※健康チェックで該当する内容がある場合は、ご予約を承れない場合がございますので、ご予約前にお問い合わせをお願いいたします。


連絡事項

※おひとりでご参加のお客様はここで送信確認ボタンを押下してください。

　　

※ご同行者の方とご参加のお客様は以下もご記入をお願いいたします。

お名前/年齢
　年齢
※６０歳以上の方は連絡事項に年齢をご記入ください。

ライセンス団体
　その他団体名

ライセンスレベル/経験
最終ダイビング年月
　経験本数 　ボート経験
最後にダイビングした年月

レンタル器材

フルレンタル 　 重器材 　 軽器材 　 ウエットスーツ
個別レンタル（ＢＣ、マスク、水中カメラ、水中ライト、タオル、など・・・）

身長/体重/足のサイズ
身長 　体重 　足のサイズ
※器材のご準備に必要です。サイズはお間違にならないようご注意ください。
※その他を選んだ場合連絡事項にご記入ください。

視力/矯正
右 　左 　矯正
※度付きマスクをご用意しておりますが、使い捨てコンタクトがオススメです。



お名前/年齢
　年齢
※６０歳以上の方は連絡事項に年齢をご記入ください。

ライセンス団体
　その他団体名

ライセンスレベル/経験
最終ダイビング年月
　経験本数 　ボート経験
最後にダイビングした年月

レンタル器材

フルレンタル 　 重器材 　 軽器材 　 ウエットスーツ
個別レンタル（ＢＣ、マスク、水中カメラ、水中ライト、タオル、など・・・）

身長/体重/足のサイズ
身長 　体重 　足のサイズ
※器材のご準備に必要です。サイズはお間違にならないようご注意ください。
※その他を選んだ場合連絡事項にご記入ください。

視力/矯正
右 　左 　矯正
※度付きマスクをご用意しておりますが、使い捨てコンタクトがオススメです。


お名前/年齢
　年齢
※６０歳以上の方は連絡事項に年齢をご記入ください。

ライセンス団体
　その他団体名

ライセンスレベル/経験
最終ダイビング年月
　経験本数 　ボート経験
最後にダイビングした年月

レンタル器材

フルレンタル 　 重器材 　 軽器材 　 ウエットスーツ
個別レンタル（ＢＣ、マスク、水中カメラ、水中ライト、タオル、など・・・）

身長/体重/足のサイズ
身長 　体重 　足のサイズ
※器材のご準備に必要です。サイズはお間違にならないようご注意ください。
※その他を選んだ場合連絡事項にご記入ください。

視力/矯正
右 　左 　矯正
※度付きマスクをご用意しておりますが、使い捨てコンタクトがオススメです。